液电碎石术的历史演进与产品剖析

宣布日期：2024-07-16 泉源：

随着医疗手艺的生长，胆管结石的治疗由最初的外科手术治疗，已逐渐被内镜手艺所取代。当机械碎石失败或者遇到难以直接取出嵌顿型结石，就需要接纳激光碎石术（laser lithotripsy，LL）和液电碎石术（electrohydraulic lithotripsy，EHL），本文着重先容下EHL的生长及应用情形。

EHL生长史

1955液电碎石术（EHL）于1955年由基辅大学的工程师Yutkin发明，是一种用于腔内碎石的手艺。

1960刷新版的Urat-1被用来击碎膀胱结石

1975Burhenne首次将EHL用于治疗胆管结石；

1977Cipolletta et al应用EHL在十二指肠镜下经十二指肠乳头括约肌将高压液电碎石器送入胆总管，碎石乐成；

1985Lytton首次报道了使用输尿管硬镜和5Fr EHL探头治疗输尿管结石，效果显示患者术后未泛起短期或恒久并发症；

1988软镜团结EHL装备的碎石术获得了进一步的应用。

EHL原理

液电碎石主机爆发的治疗电流通过导线经内窥镜事情通道引入体内，至结石外貌0.5mm-1mm处，通过导线两个电极之间高压瞬时放电，爆发等离子体火花，从而对结石外貌及周边液体爆发一个短距离的瞬时液体攻击波，所形成的压强绝大部分作用在结石上使之破碎，少量被其周围液体及人体组织吸收。破碎后的结石可随冲洗液流出或用取石网篮套取。

EHL必需在适当的液体介质中放电才华够优异地事情，介质一样平常用0.15%～0.09%的盐水溶液。

EHL优势

EHL的优点包括探头的无邪性，特殊是较小的探头（如1.9 Fr），可以通过硬性或软性输尿管镜举行腔内碎石。只有配备200 μm钬激光光纤具有相当的尺寸和无邪性优势。1.6 Fr EHL探头可能比200 μm钬激光光纤更无邪。

EHL也是本钱更低的腔内碎石装备，爆发器和探头相对自制。每例病例使用平均1~1.3个探头，关于较硬的结石（例如一水草酸钙结石）可能需要2个或更多的EHL探头。

EHL应用

随着内镜手艺的一直生长，EHL已成为一种清静有用的治疗胆管内大结石的要领。EHL的顺应症包括胆管手术后剩余结石、T管剩余结石、胆道镜下胆管重大结石、嵌顿的胆管结石、难以通过取石网套住的结石等。Arya等研究中EHL碎石后取石治疗111例难取性胆管结石，碎石乐成率为96%，结石取尽率为90%。

EHL注重事项

因EHL在碎石时有热能爆发，加之碎石攻击、振动炎症充血的胆管壁，可引起胆管穿孔、出血等。故在碎石历程中注重以下几点：

①高压放电探头要瞄准胆石的中央，避免侧向和斜向运动的攻击波损伤胆管壁;

②在较小的胆管内碎石时，放电功率不应过大;

③在碎石历程中，切不可盲目放电，应在直视下操作;

④对较大的胆石放电探头可置放统一部位多次轰击;